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※当院よりご返信がない場合は、お手数ですがフリーダイヤル0120-391-784にご連絡お願いいたします。
※20歳未満の方は法定代理人（親権者もしくは未成年後見人）の同伴でご受診をお願いします。
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※パイプカットを希望される場合は、配偶者の同意書が必要となります。
こちらの「パイプカット手術同意書」を印刷してご記入の上、ご持参してください。